墊下巴手術指的是利用放入植入物，改變下巴外型的手術。植入物置入後可以改變下巴的長度、翹度及下巴線弧度。在下巴形狀改變之後，常常能夠緊緻下頷部、上頸部及臉頰的軟組織，達到提拉的效果，使下臉部的線條看起來更理想。
墊下巴手術 — “卡麥拉” 或 “人工骨”
最常遇到的問題就是到底該選擇哪一種墊下巴的材質。早期的植入物材料有限且因為好的材料價格昂貴，因此矽膠曾經獨霸醫美市場多年，但是因為矽膠會磨損骨頭和產生莢膜攣縮，且會產生位移，因此已經是被淘汰的植入物（如下圖）。雖然容易從身體內取出，卻也是因為這樣和身體不相容的特質，才會磨損骨骼和產生莢膜。
目前最常用的下巴植入材質就是卡麥拉和人工骨。卡麥拉是矽膠植入物的改良型，植入物主體依然是矽膠，但是外層覆蓋0.03公分的一層Gore-tex材質，避免破壞骨骼以及產生莢膜綠縮，原廠植入物的外型選擇很多，可以同時保有矽膠的彈性卻又避免矽膠直接觸碰到身體組織（破壞骨骼和產生莢膜）。但是卡麥拉最大的缺點就是不能夠在術中塑形，因為表面的 Gore-tex材質一但遭到破壞（如下圖），內層矽膠組織會直接觸碰到身體組織產生問題，因此卡麥拉植入物只適合不需再塑型植入物的單純下巴墊高。
現在最常用的人工骨是二代人工骨（一代叫Medpor, 二代叫Su-Por, 是人造合成的，不是真的骨頭，下圖），二代人工骨改良原本Medpor過硬的問題，材質更軟且在常溫下具有可塑性，讓醫師更能依據不同下巴骨骼的曲度做調整，更能服貼在原來的骨骼上。最重要的是跟Gore-tex材質一樣，不易產生莢膜以及壓迫骨骼。
要不要用骨釘
很多人都會在意下巴手術要不要打骨釘，所以我們先來看看骨釘的材質：
下巴手術使用的骨釘是鈦合金成分，鈦合金的骨釘骨板在臨床上已經有幾十年的使用經驗，特性是和身體相容良好，不會產生排斥，經過金屬感應器不會有“嗶嗶”聲，手術後不需要移除。
但是操作骨釘的技術並不容易，要能夠熟練地在手術中使用骨釘固定植入物，除了穩定有力量的雙手外，還必須要有足夠的臨床經驗（一般經驗最多的醫師就是在醫院做臉骨手術的醫師）。另外，骨釘的缺點就是昂貴，因此一但使用就會增加手術費用，某些診所在考量成本下，很多時候可能就省略不用了。
由於仿間很多下巴整形並沒有使用骨釘來固定植入物，所以會有很多不打骨釘的說法出現
接下來，我們必須破除幾個使用骨釘固定植入物常見的迷思：
打骨釘會加大手術的傷口？
我們可以先來看一下手術中骨釘固定人工骨的位置和方式
我們可以看到打骨釘是在靠近中線的位置，根本不需要加大傷口，所以不用擔心因為使用骨釘固定就需要更大的傷口喔。
手術後怕照 x光會被發現有做過下巴？
其實，不論是用哪一種人工材質，所有的非生物性植入物在X光下都會顯影，所以即使沒有打骨釘，做過的下巴（包括矽膠、卡麥拉、Goretex還有人工骨……）在X光下都還是看得到喔。
打骨釘會傷到神經？
我們可以看一下下頷神經的的分佈圖，再對照前面打骨釘的位置：
從面的圖面，我們可以知道骨釘固定植入物的位置並沒有下頷神經走過，甚至，植入物本身所涵蓋的面積更大！所以真的不用擔心骨釘打到下頷神經的情況發生。
打骨釘會傷到牙根？
墊下巴手術墊的是下巴，其實離牙根是有一段距離的，骨釘不會打到牙根
打骨釘會痛？
骨釘固定在骨頭上並不會有疼痛的感覺，很多人手術後還會好奇的問骨釘的底有沒有打呢！
打骨釘會摸到突起？
如以上圖片，骨釘非常小且平貼在人工骨上，完全摸不到突起
骨釘以後會找不到，無法移除，很難後續調整？
如以上圖片，我們可以看到骨釘是打在人工骨上，手術後不管多久，只要傷口打開來就可以輕易地移除，也完全不影響後續的調整
打骨釘恢復期會比較久？
其實剛好相反，因為有骨釘固定人工骨，所以術後植入物不會位移，所以減少了血腫和組織液聚積的機會，更能減少感染的機率，所以會大大的減少恢復的時間
打骨釘容易感染
其實比起植入物本身，金屬材質的骨釘不具有微小的孔洞，更容易完整的殺菌，細菌也沒有躲藏的地方，反而不是感染會擔心的部分
既然打骨釘不會產生網路上寫的這些不實的問題，所以我們才打骨釘。但是說了這麼多，我們還是沒有說為什麼我們建議打骨釘，花錢又費事的事情沒人喜歡做，但是我們不敢省略“確實固定植入物”這一件非常重要的事情
確實固定植入物!
確實固定植入物!!
確實固定植入物!!!
我們不免俗的學大家說三次很重要的事
在醫院累積的經驗告訴我們，不論分離軟組織的技術多好，不論植入物放的位置多好，只要是外來的物體，永遠都有歪斜的問題！外來物在體內一但位移，產生的問題會遠遠大於手術時費一點心在固定這一件事上，因此，雖然骨釘很貴、手術要多花一些時間，我們還是希望能穩穩的把植入物放在最理想的位置，一動也不動！
墊下巴手術恢復期要多久？
墊下巴手術的傷口在口內，術後不拆線，傷口約1~2週復原，不要吃太刺激性的食物，期間要保持口內清潔，一但進食就一定要漱口，避免食物卡在傷口上造成發炎。除了飲食上要注意的部分，其餘就是避免碰撞，術後即可恢復原正常生活方式。
墊下巴手術多久會自然？
手術後，下巴會慢慢開始腫脹，通常在一週前的時候最腫，然後會慢慢消腫，下巴手術的消腫速度會稍慢於其他臉部的手術，術後兩週雖然已經比術後一週消腫，但是還不到最後自然的程度。術後三到四週會發現越來越自然也逐漸接近最後的外型。
墊下巴手術有哪些風險或後遺症？
墊下巴手術最常見的就是不純熟的手術技術，在剝離軟組織時，誤傷下頷神經而造成下巴皮膚痲痹，輕微的在3~6個月內可能恢復，嚴重的則會造成永久的麻痺現象；另外常見的就是植入物放置的位置沒有在正中，造成術後下巴歪斜；植入物放的位置太高或是太低也會影響手術的結果；手術中傷到頦肌（mentalis muscle），影響術後下巴表情
最後，就是感染和位移，跟所有的置放植入物手術一樣，只要是外來物，就有可能位移或是感染。一但遇到感染，就必須接受抗生素的治療，如果治療效果不佳就必須移除植入物，等感染控制之後再重新放入植入物；由於下巴手術有可能使用鈦合金骨釘固定，因此位移的機率會因為有良好的固定，比一般的植入物手術位移的機率低很多。
墊下巴手術費用？
墊下巴手術的費用取決於手術的困難程度，手術時間的長短會有不同，價錢會有不一樣：
- 單純的卡麥拉墊下巴（我們不推薦矽膠的材質）7~8萬元
- 二代人工骨（SU-POR）墊下巴9~12萬元（建議使用骨釘，原因如上面說的）
- 3D列印墊下巴12~18萬元（配合使用二代人工骨或是骨水泥）
- 下巴重修手術，因為每個人的情況差異性很大，所以需要當面評估
說了這麼多，只是想整理一下最近在諮詢的時候常遇到的問題，墊下巴其實是時間很短的手術，通常在舒眠麻醉下操作，不會超過1個小時，即使術後不盡理想，短期間要調整也很容易。會寫這一些，我們希望的是大家光是在家裡上上網就可以知道更多的事情，希望所有接受下巴的客人能了解到我們的苦心，所有的手術我們都希望一次到位，雖然離開了醫院，一樣是用同樣的態度服務需求不一樣的客人。
