
什麼是三段式隆鼻?
在考慮接受鼻整形時,通常會面臨到一個問題,就是手術名稱那麼多種,光是常聽到的就有一段式隆鼻、二段式隆鼻、三段式隆鼻、結構式隆鼻、構造式隆鼻、韓式隆鼻、開放式隆鼻.…..等,更別說偶而還會聽到一些更是陌生且新奇的隆鼻手術方式。在這些手術中到底哪一個才是適合您的手術呢?這一篇文章會整理一下鼻整形的基本原理和常見的隆鼻手術方式,希望在讀過之後,您(妳)會對鼻整形有一個更全面的了解。
在了解鼻整形前,我們必須了解正常的鼻部外觀(參考鼻整形手術章節),知道您想改善的部分,才能知道哪一種隆鼻手術方式才是最適合您,在所有的手術細節裡,首先該知道的是–到底我要接受“幾段式”的隆鼻呢?


一段式隆鼻
如上圖,最傳統的隆鼻方式,單純在鼻背部植入鼻膜(I型或L型)以墊高鼻骨及鼻中隔,術後鼻子會看起來比較挺,但是沒有處理鼻頭的部分,所以鼻頭外型改變不大,可能因為鼻膜的支撐,反映出鼻膜的挺度。一段式隆鼻最大的問題在於多年後鼻膜可能穿出,造成感染以及鼻子變形。
二段式隆鼻
在一段式隆鼻手術施行後,經過多年的經驗發現,鼻膜一但穿出,會非常的難處理,其感染以及變形會對後續的鼻型調整造成很大的困難,因此在鼻尖的部分加上自體的耳軟骨以預防鼻膜穿出皮膚。二段式隆鼻大大地降低了一段式隆鼻後遺症,不過依然沒有做到調整鼻頭和鼻中柱的部分,因此手術的目的還是侷限在鼻子背部和山根的挺度。

三段式隆鼻
三段式隆鼻就是我們常聽到的韓式隆鼻、結構式隆鼻或是構造式隆鼻。一般的三段式隆鼻指的是除了置入鼻膜、耳軟骨之外,再加上自體肋骨或是異體肋骨來改變鼻中柱的長度和鼻頭的外觀,手術較為複雜且費時,不過因為是徹底的改變鼻部(尤其是鼻頭)的結構,因此長期效果好,也能夠徹底的改變鼻部的外型。
多段式隆鼻
事實上,隆鼻手術時常常會視需要順便加強山根的結構(加上人工墊片),也有手術同時改變鼻翼的結構或是增加法令墊片……等等,鼻整形手術的方式五花八門,能叫得出名字的手術方式可能有上百種,教科書上並沒有任何一個規定說幾段式的隆鼻一定要做哪些部位、哪種術式,因此市面上也有人說四段、五段……七段,甚至更多段的隆鼻都有,目的就是強調手術中做了多少的調整,就是這個原因了。
手術的切口
根據隆鼻手術的方式不同,手術的切口也會不同,可以分為鼻中柱切口(術後看得到疤痕)以及鼻內切口(術後疤痕會隱藏在鼻道內)。較為簡單的手術可能只需要鼻內切口就可以達成;而複雜的手術就會同時需要鼻中柱以及鼻內切口才有可能執行,因為會把鼻子皮膚下的結構整個暴露出來做調整,因此叫做開放式隆鼻。開放式隆鼻可以徹底的調整整個鼻頭的架構,徹底的改變鼻型,唯一要注意的是必須鼻中柱切口的必要性。鼻中柱切口有很多種,可能根據醫師經驗以及習慣還有個案的中柱外型作選擇,目的是盡量讓隆鼻術後的疤痕不明顯。有經驗的醫師,可以讓鼻中著的疤痕較不明顯。鼻道內的傷口一般不明顯,不過也有疤痕孿縮而造成外觀變形的情況。

一但確認了手術的方式之後,就要選擇填充物的材料。最早期的矽膠鼻膜因為長期副作用太多,已經越來越少人在使用了。卡麥拉材質(外層 Goretex,內層矽膠)因為價錢逐漸合理,目前是市面上鼻膜的主流材質,但因為隆鼻後鼻頭變紅的機會較高,術中也不適合雕塑(Goretex材質切開後,內層的矽膠會暴露出來),也慢慢的被純Goretex的材質或是異體真皮取代了。純的Goretex價格昂貴,但是因為和人體的組織相容性好且可雕塑,所以使用的比例逐漸在增加中。異體真皮和組織的長期相容性最佳,術後鼻子皮膚不會發紅且觸感自然,在未來鼻整形的優勢可能會逐漸顯現出來。關於填充物的材料也可以參考隆鼻材質章節。

總結
在鼻整形時,您首先應該與醫師討論喜歡鼻子的外型(鼻子長度、山根高度、鼻尖形狀、位置、飽滿度、鼻背的寬窄……等),在確定了目標之後才可以知道需要在結構上怎麼調整。隆鼻手術方式確認之後,再根據預算以及對手術目的要球,再選擇最適合的隆鼻材料。唯有對手術一定的了解,同時瞭解自己的需要,才可達到自己想要的鼻型。
三段式/韓式隆鼻案例分享









術前鼻部扁平、鼻部長度較短
隆鼻手術方式:三段式Goretex 隆鼻+異體肋+耳軟骨
三段式隆鼻手術前(左)及術後一個月(右)




三段式/韓式隆鼻案例分享
隆鼻術後鼻尖歪斜、變形,以及鼻中膈彎曲
隆鼻手術方式:三段式Goretex 隆鼻+異體肋+前次手術耳軟骨
三段式隆鼻手術前(左)及術後五個月(右)




三段式/韓式隆鼻案例分享
過度玻尿酸注射後的鼻子
隆鼻手術方式:清除玻尿酸 + 三段式Goretex 隆鼻+異體肋+自體耳軟骨
三段式隆鼻手術前(左)及術後兩個月(右)




三段式/韓式隆鼻案例分享
山根及鼻背扁平、鼻頭不夠飽滿及挺拔
隆鼻手術方式:三段式異體真皮隆鼻+異體肋
三段式隆鼻手術前(左)及術後(右)



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