內視鏡前額拉皮手術

適應症：眉毛與額頭下垂，可能也伴隨上眼瞼輕微下垂，合併眉間皺紋與額頭皺紋

禁忌症：禿頭或髮線退縮的人

在臨床上，很多時候上眼瞼下垂常常合併有眉毛下垂的現象，如果只是接受眼瞼手術其實幫助有限。在這種情況下，單純的上眼瞼手術可能會造成眉毛跟眼睛的距離更近，使“眉壓眼”的情況看起來更明顯。

要處理合併上眼瞼下垂與眉部下垂的情況，需要的是前額拉皮手術，前額拉皮手術可以同時的提高眉毛、改善上眼瞼下垂。傳統的前額拉皮是在髮線之後下刀，傷口很長，需要跨過整個前額的範圍（大約20公分，如下圖），除此之外，還有可能造成髮線後退，不適合怕疼痛且髮線高的人。

內視鏡前額拉皮手術是一種較新的手術方式，手術一樣在髮線後，不同於傳統的手術，是用4～5個小傷口取代傳統的大傷口。另外，內視鏡前額拉皮手術可用局部修皮、筋膜懸吊、組織膠或是五爪釘的方式達到拉提前額、眉部及上眼瞼的目的。

局部修皮

內視鏡前額拉皮時，首先會放鬆前額緊繃的結締組織和筋膜，在懸吊之後（筋膜懸吊、組織膠或五爪釘），將多餘的皮膚切除，更進一步增加拉提的力量。

筋膜懸吊

手術時會利用縫線去做前額筋膜的拉提，利用縫合的方式去縮短和緊實過於鬆弛的部分，而達到皮下筋膜拉提的效果。

前額拉皮時可能使用組織膠去加強筋膜與周圍組織的貼合，除了可以增進拉皮部位的效果外，還有止血，減少血腫的發生機會。

五爪釘

前額內視鏡拉皮可能同時合併使用五爪釘（MicroAire’s Endotine）以增強拉提的力量，五爪釘是一種可吸收才料，在手術的最後植入以作為固定拉提之用，術後可能會摸到些微的頭髮下皮膚輕微的凸起，五爪釘植入後大約手術後半年會被人體吸收。

另外，內視鏡前額拉皮還可以從皮下同時處理皺眉肌（corrugated muscle）與鼻眉肌（procerus muscle），利用切斷或是分離這些肌肉，達到“永久的肉毒桿菌注射”的效果。

術後照顧

案例照片