異體真皮隆鼻

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隆鼻材質大致可以分為四種:

  • 傳統的金屬或非金屬材料
  • 人工合成材料
  • 自體材料
  • 異體材料

其中,傳統的材料歷史最為悠久,不論是金屬、非金屬,許多的物質都曾經被用來作為隆鼻的素材,但是因為各種長期的缺點,後來被人工合成材料取代。合成材料的選擇有很多,其中最具有代表性的為矽膠、卡麥拉(內層為矽膠,外層為Gortex)以及純Gortex的材料,但這些材料畢竟不是天然生物體產生,所以長期植入後難免有些不完美,包括常見的植入物周圍骨頭吸收、莢膜增生、排斥、感染、慢性組織發炎(常見皮膚變紅的現象),因此自體材質以及異體材質的重要性逐漸突顯出來。

目前認為隆鼻用自體材料為首選,其優點為不易感染、排斥、不會致癌、不會位移、不會產生長期慢性發炎(紅鼻子),但是缺點為來源有限,取出時必須要多一處供應處傷口,另外,長期來說,最為人詬病的問題是歪斜,一但歪斜,就大大的影響美觀,必須安排重新調整的手術來改善。

由於以上的原因,異體材質的重要性慢慢的在近年受到重視。

異體真皮隆鼻 MegaDerm

異體真皮是什麼?

異體真皮又叫做去細胞真皮組織(Acellular Dermal Matrix)大約在二、三十年前從歐美開始發展處理捐贈者組織的技術,利用化學、伽馬射線、電漿等方式達到滅菌去細胞而使得組織標準化,處理過的組織不帶有原來的細胞,卻具有完整的真皮結構,而且沒有排斥現象並且無菌,能廣泛使用在各式的重建及美容手術上,尤其在隆鼻手術,在歐美已經有很長一段時間,因為較傳統隆鼻材料有更多的優勢,慢慢成為隆鼻的趨勢。

異體真皮隆鼻
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 異體真皮來源

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目前異體真皮常用的的是脫細胞異體真皮(Acellular Dermal Matrix),在得到捐贈者皮膚後,先篩檢確定捐贈者本身不帶有任何傳染性疾病,再利用血清及微生物檢測確保得到組織的品質。符合標準後,組織經過修剪及加工處理,最後得到的產品不帶有細胞及抗原,不損傷組織的固有3D結構,卻保有完整的膠原蛋白和彈性蛋白。 

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AATB (American Association of Tissue Bank) – 美國組織庫學會      

FDA (Food and Drug Administration) – 美國食品藥物管理局

異體真皮在臉部美容上的用途

由於在歐美已經有二、三十年的使用經驗,異體真皮已經廣泛的使用在臨床上。在臉部的整形上,對於鼻部(山根、鼻梁、鼻頭)、臥蠶、法令紋、豐唇、太陽穴(夫妻宮)、下巴……等已經是常規在使用,也能改善以往傳統材質以及合成材質的極限。 

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異體真皮的優點

跟真實皮膚一樣的彈性 — 比起一般的植入物的“硬挺”不自然,異體真皮重建手術後的彈性就像自己原本的膚質一樣有彈性,沒有異物感

更平順的邊緣 — 比起傳統材質或是合成材質的異物感,異體真皮能與組織相容,因此植入物邊緣會隨著時間越趨平順,不但更自然,也沒有異物感

相容性 — 由於異體真皮的來源是真正的人體組織,在穩定之後能夠相容不排斥, 因為不是外來物,所以感染率低,而且不會造成骨膜侵蝕,也比較不會有鼻部皮膚發紅的情況,長期來說會有更穩定的效果

不需要額外的傷口 — 由於不需要取自體的組織,因此沒有額外的傷口,減少多一個傷口的疼痛和併發症,由於不需額外傷口,因此手術更安全方便。如果手術中需要較多的植入物才能達到手術目標,異體真皮也能提供大量的材料來源,這是自體組織移植重見所困難的部分

往後的重建 — 在一般的假體植入後,鼻樑或是鼻頭的真皮層組織會越來越薄,不但有破出來的危險性,如果還後還需要重建,通常會越來越不自然。而異體真皮重建手術後可以使原來的鼻部皮膚加厚,不但不會有植入物穿出之風險,即使未來需要進一步的鼻整形手術,也因為皮膚的彈性且厚度較佳所以會有較好的結果。

由於製造費時且費工,目前材料費用稍高,但是在慢慢普及後,價錢有下降的趨勢 

跟自體材質一樣有吸收的問題,目前統計,異體真皮吸收率略大於自體組織,大約介於10~20%(自體材質吸收率5~10%)

異體真皮隆鼻

異體真皮隆鼻的適應症

  • 不喜歡身體裡有假體
  • 重修鼻
  • 喜歡自然風格
  • 避免鼻樑發紅
  • 隆鼻時同時接受異體真皮法令紋、夫妻宮、臥蠶、下巴等填補手術
  • 較不會有異物感,植入物植入後相容良好,邊緣更為平順
  • 不易下墜,植入物穩定之後即不易位移
  • 可同時合併合成材質重建,利用異體真皮覆蓋假體,可達到又挺拔又自然的鼻型

基本上異體真皮的材質能取代所有傳同材質以及合成材質的隆鼻手術,幾乎等於自體隆鼻的結果,但又有不需要額外傷口,來源的數量也不會被限制。

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異體真皮隆鼻案例分享(一)

山根及鼻背扁平、鼻頭不夠飽滿及挺拔

隆鼻手術方式:三段式異體真皮隆鼻+異體肋

異體真皮隆鼻手術前(左)及術後(右)

異體真皮隆鼻案例分享(二)

山根及鼻背扁平

隆鼻手術方式:一段式異體真皮隆鼻(單純墊高山根及鼻背,自然不突兀)

異體真皮隆鼻手術前(左)及術後三個月(右)

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